LA PRESBICIA O VISTA CANSADA
¿Qué es la presbicia?
La presbicia o vista cansada es un defecto o imperfección de la vista, que consiste en la disminución de la capacidad de enfoque del ojo, de modo que existe dificultad para ver nítidamente los objetos cercanos.
Síntomas de la presbicia
- La presbicia aparece alrededor de los 40-45 años. Consiste en una dificultad creciente para la visión de cerca.
- Dificultad en la lectura, provocando la necesidad de alejar los textos para poder distinguirlos.
Tratamiento para la presbicia.
- Tratamiento óptico: Mediante la utilización de gafas para visión de cerca, con una corrección de 1 a 3 dioptrías, por lo general.
- Tratamiento quirúrgico: La presbicia o vista cansada puede ser tratada por cirugía
con varias técnicas:
1. Técnica de corrección intraestromal de la presbicia mediante láser femtosegundo (IntraCOR):
Innovadora técnica que consiste en la corrección de la presbicia sin cortes ni eliminación de tejido: Se basa en un cambio localizado de la curvatura de la córnea, manteniendo íntegramente la superficie corneal, sin alterar ni dañar el epitelio ni la membrana de Bowman, que permanecen intactas. La del láser Intracor es una técnica rápida, efectiva y segura; mínimamente invasiva y con rápida recuperación corneal: En pocas horas, el paciente puede realizar su vida habitual.
El inconveniente que presenta es que, debido a su juventud, esta técnica es aplicable a casos concretos de pacientes emétropes (sin dioptrías) o ligeramente hipermétropes. Se está desarrollando el estudio para poder aplicar en pacientes con cualquier tipo de ametropía (miopía, hipermetropía, astigmatismo).
2. Extracción del cristalino e implante de una lente intraocular mutifocal o lente acomodativa, lo cual permite visión de cerca y de lejos. –Se sustituye el cristalino natural por uno artificial: la lente intraocular.
Las lentes intraoculares multifocales ofrecen mayor profundidad de campo, es decir, amplían la capacidad de enfoque y también proporcionan excelente visión de lejos y de cerca. Sus efectos secundarios son los halos, lo que limita su uso en algunos pacientes.
Las lentes intraoculares acomodativas no producen halos; sin embargo, tienen mucha menos profundidad de campo
3. Otro tipo de lente que también se emplea para corregir la presbicia es la lente intracorneal. Se implanta en el interior de la córnea en el ojo no dominante. Es un método poco invasivo y reversible. Sus inconvenientes principales son la difícil adaptación visual y la posibilidad de efectos secundarios.
4. La queratoplastia conductiva consiste en la aplicación de entre 8 y 32 puntos de calor en la periferia de la córnea con radiofrecuencia. La finalidad es crear una situación de monovisión: un ojo domina para ver de cerca y el otro para ver de lejos. Su principal incoveniente en la pérdida de visión en relieve.
5. Cirugía de Monovisión con Lasik . Se realiza la cirugía con láser excimer en un solo ojo de un paciente emétrope (sin dioptrías). Esta intervención se limita a corregir 1,5 dioptrías aproximadamente.
6. Cirugía de Presbilasik. Mediante una cirugía de Lasik, el láser excimer crea una lente multifocal. El objetivo es proporcionar una dioptría adicional de profundidad de campo. Se puede realizar utilizando la zona central de la córnea para la visión de cerca y la media periferia para la visión de lejos. Los resultados clínicos son buenos a pesar de la limitación que supone que sólo sea una dioptría de adición y de los efectos secundarios de un tratamiento multifocal.
En el Centro Oftalmológico Gutiérrez Mazeres y Amorós estudiamos cada caso para recomendar a cada paciente la técnica más adecuada.
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